SubCyclo para el tratamiento del glaucoma avanzado
¿Qué es SubCyclo?Un tratamiento de segunda línea
SubCyclo® es una nueva técnica láser no destructiva para el tratamiento del glaucoma de moderado a avanzado. Se basa en un principio similar al de la ciclofotocoagulación transescleral láser o TSCPC.
SubCyclo emplea un láser de 810 nm de longitud de onda para la estimulación SubLiminal® del cuerpo ciliar, que limita la producción de humor acuoso y remodela la vía uveoescleral, mejorando así, esta ruta secundaria de flujo de salida acuoso. Gracias a su perfil de seguridad mejorado, SubCyclo puede utilizarse en ojos con visión de un buen potencial visual 1 2. Las hipótesis sobre lo mecanismos de acción de SubCyclo son:
1
Cambios en la matriz extracelular que causan una menor residencia al flujo de salida acuoso uveoescleral.
2
Una ligera inflamación del cuerpo ciliar, que reduce la producción de humor acuoso.
3
Contracción del músculo ciliar, lo que abre el ángulo iridocorneal y conduce a un aumento del flujo de salida trabecular (equivalente al efecto de la pilocarpina).
El láser SubCyclo® está indicado para el tratamiento del glaucoma avanzado que no haya respondido a otros tratamientos o intervenciones quirúrgicas; también para el glaucoma moderado, cuando exista una contraindicación para la cirugía de filtración, una intolerancia a la medicación o cuando el paciente esté recibiendo cuidados paliativos como preparación para otra intervención que requiera una reducción urgente de la PIO, como la cirugía de cataratas.
Se prescribió acetato de prednisolona tópico al 1 % 4 veces al día durante 1-2 semanas tras la intervención láser.
Tecnología
El láser SubCyclo es una moderna técnica de tratamiento láser subumbral. Se realiza con el láser Vitra 810 SubLiminal de Quantel Medical en combinación con la sonda SubCyclo® de Quantel Medical con base separada. Se emiten breves pulsos láser, de microsegundos, en un tren de pulsos de ciclo de trabajo, en que el tiempo sin emisión láser es mayor que el tiempo de emisión láser, lo que impide que se acumule y disperse la energía calorífica en el tejido circundante.
Se trata de un procedimiento ambulatorio no invasivo, administrado bajo anestesia local, que se puede realizar en un quirófano en tan solo unos minutos.
Directrices de tratamiento
Al manipular un láser, utilice siempre gafas de seguridad con un nivel de protección adecuado. Basándose en sus investigaciones clínicas en el Instituto del Glaucoma del Hospital Saint Joseph de París (Francia), los doctores Nassima BENHATCHI e Yves LACHKAR desarrollaron las directrices de tratamiento eficaz de SubCyclo®.
Estas directrices facilitan una administración segura del tratamiento láser SubCyclo® para el tratamiento del glaucoma de moderado a terminal.
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Datos clínicos
UN NUEVO TRATAMIENTO PARA EL GLAUCOMA AVANZADO Y TERMINAL
Glaucoma de ángulo primario, glaucoma de cierre de ángulo primario, pseudoexfoliación, glaucoma neovascular, glaucoma asociado al uso de esteroides, uveítis y cirugía de queratoplastia2 3
UNA TÉCNICA NO TÉRMICA MUY EFICIENTE QUE CONDUCE A UNA REDUCCIÓN DE LA MEDICACIÓN 2 4
Reducción significativa y persistente de la PIO a los 12 meses2
Media de medicación
- Antes del tratamiento: 3,4 ± 1,7
- Después del tratamiento: 2,9 ± 1,6
- Disminución del 30 % respecto al inicio y menos de 21 mmHg
SUBCYCLO® PRESERVA LAS ESTRUCTURAS DEL CUERPO CILIAR (EFECTOS NO DESTRUCTIVOS) Y MEJORA EL DRENAJE UVEOESCLERAL
Después del tratamiento:
no se han observado daños anatómicos ni lesiones visibles por biomicroscopía ultrasónica (UBM)2 La UBM muestra un área estrecha entre la esclerótica y el cuerpo ciliar que podría corresponder a la presencia de líquido supracoroideo2
SUBCYCLO® EVITA LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA TÉCNICA DE CICLOFOTOCOAGULACIÓN TÉRMICA
Ausencia de efectos secundarios como inflamación intraocular tras el tratamiento2
Ausencia de complicaciones graves como tisis bulbar, hipotonía persistente o edema macular cistoide2
UN TRATAMIENTO REPETIBLE2 4
UN TRATAMIENTO SEGURO QUE PUEDE POSIBILITAR INTERVENCIONES LÁSER MÁS TEMPRANAS
Clinical articles
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Webinars
Interviews
Subliminal Cyclophotocoagulation
09/02/2021
Glaucoma is a leading cause of irreversible blindness affecting approximately 60 million people globally 40 years of age and older. Glaucoma is a disease that cannot be ignored, and the need for signicant changes in how we diagnose, manage, and treat must be examined and applied whenever possible.
Ranking Laser in Glaucoma Treatment
09/02/2021
Glaucoma management has traditionally taken a stepped approach based on the level of risk involved. The low-risk treatment option is medication. Next are laser/selective laser trabeculoplasty (SLT), MIGS, and incisional surgery. It ends with the highest risk option of cyclodestructive procedures.
Subliminal Diode Treatment of the Ciliary Bodies by Transscleral Cyclophotocoagulation with a 31.3% Duty Cycle in the Treatment of Refractory Glaucoma: Safety and Efficacy
05/02/2021
Micropulse Transscleral diode laser cyclophotocoagulation (MP-TSCPC) is an established method of treatment for refractory glaucoma. This study evaluates the efficacy in terms of reduction in intraocular pressure and/or treatment amount, and safety and side effects of the ciliary bodies using a subthreshold laser with a duty cycle of 31.3% with Supra 810 nm Subliminal Quantel Medical, at one year in patients with refractory glaucoma.
Micropulsed diode laser transscleral cyclophotocoagulation: An effective technique whose role remains to be defined
18/01/2021
Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation (MP-TSCP) is a recently developed cyclodestructive procedure less aggressive than conventional TSCP. In this study, we aimed to evaluate the safety and efficacy of MP-TSCP in a real-life setting.
Glaucoma Lasers of Today and How They Differ
09/10/2020
In recent years, the glaucoma treatment marketplace has been inundated with new laser technologies, which have excited physicians and surgeons as they have completely reinvented and invigorated the glaucoma treatment paradigm. Today, glaucoma is on the rise and continues to be one of the leading causes of blindness and vision loss worldwide.
SubCyclo: A New Treatment Option for Advanced and Refractory Glaucoma
09/04/2020
Origins of surgical glaucoma treatment date
back to the mid 1800s when iridectomy was discovered as an effective surgical method for the treatment of acute glaucoma and sclerotomy was presented as a procedure for chronic glaucoma. Though advancements have continued to change the landscape of how to treat glaucoma, the approaches remain largely the same: relief of the pupillary block, external filtration, internal filtration, and ciliodestruction.
Comparative Effectiveness and Tolerance of Subliminal Subthreshold Transscleral Cyclophotocoagulation With a Duty Factor of 25% Versus 31.3% for Advanced Glaucoma
18/02/2020
The objective of this study was to compare the effectiveness and the tolerance of SS-TSCPC with a duty cycle of 25% versus 31.3% with Supra 810 nm Subliminal Quantel Medical laser stimulation for advanced glaucoma.
SubLiminal Cyclophotocoagulation: A New Perspective
09/12/2019
Glaucoma is a leading cause of irreversible blindness affecting approximately 60 million people globally 40 years of age and older. Glaucoma is a disease that cannot be ignored, and the need for significant changes in how we diagnose, manage, and treat must be examined and applied whenever possible.
Benefits of SubCyclo Laser Therapy Guided by High-frequency Ultrasound Biomicroscopy in Patients With Refractory Glaucoma
18/02/2019
The purpose of this study was to evaluate the efficacy and safety of subliminal cyclophotocoagulation using a 25% duty cycle diode laser (Supra 810, SubCyclo, Quantel Medical).
Subcyclo laser procedure results in patients with glaucoma
09/10/2018
To analyse the results of subCyclo (subliminal transscleral cyclophotocoagulation) laser procedure for patients with glaucoma.
Significant Improvements for IOP Reduction Seen in SubCyclo
09/06/2018
As a leading cause of irreversible blindness worldwide, glaucoma affects around 60.5 million people globally. Significant changes in diagnostic criteria, new therapies, and new tools for glaucoma management techniques have benefited individual patients
Médicos
Hable sobre la terapia SubCycloLaser
Dr Jaromir Wasyluk
En 2021, el tratamiento láser SLT debería considerarse como el tratamiento de primera línea más indicado para controlar el glaucoma, y debería priorizarse el uso de SubCyclo como opción de tratamiento alternativa a la cirugía.
Dr Pieter Gouws
Podemos afirmar con seguridad que SubCyclo representa ahora una modalidad de tratamiento excelente en cuanto al perfil de efectos secundarios, que nos lleva a pensar en cómo hacer el mejor uso posible de esta tecnología y en qué áreas podemos usar este tratamiento más delicado.
Dr Francesco Oddone
Estoy convencido de que la transiluminación del cuerpo ciliar en los pacientes sometidos a técnicas SubCyclo no solo ofrece beneficios por la óptima colocación de la sonda, sino también en cuanto a los resultados terapéuticos.
Referencias clínicas
1 Barac R, et al., 2018: Choroidal Thickness increase after Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation
2 Benhatchi N, Bensmail D, Lachkar Y. Benefits of SubCyclo laser therapy guided by high frequency ultrasound biomicroscopy in patients with refractory glaucoma. J Glaucoma 2019 Jun;28(6):535 539
3 Keilani C, Benhatchi N, Bensmail D, Abitbol O, Amara A, Bluwol E, Graber M, Lachkar Y. Comparative effectiveness and tolerance of subliminal subthreshold transscleral cyclophotocoagulation with a duty factor of 25% versus 31.3% for advanced glaucoma. J Glaucoma. 2020 Feb;29(2):97-103
4 Lutic I, Dragne C, Filip M, Filip A, Nicolae M, Moisescu R, Ungureanu I, Triantafyllidis G, Antonescu C. Subcyclo laser procedure results in patients with glaucoma. Rom J Ophthalmol. 2018 Oct-Dec;62(4):296-299
5 Agrawal P, Martin KR. Ciliary body position variability in glaucoma patients assessed by scleral transillumination. Eye. 2008;22:1499–1503.